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Fundusautofluoreszenz bei Patienten mit altersabhängiger Makulopathie - Eine prospektive Studie
1Einbock W., 1Schnurrbusch U. E. K., 2Jorzik J., 1Wiedemann P., 2Holz F. G., 3Wolf S.,
1Universität Leipzig, Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde (Leipzig)
2Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, Universitäts-Augenklinik (Heidelberg)
3Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde, Universität Leipzig (Leipzig)
Hintergrund: Das Ziel der Studiengruppe "Fundusautofluoreszenz bei altersabhängiger Makuladegeneration" (FAM-Studie) ist die Bestimmung der Lipofuszin-abhängigen Fundusautofluoreszenz bei AMD-Patienten und die Aufklärung deren prognostischer Bedeutung. Als Mitglied der Studiengruppe fokussierten wir auf Fundusautofluoreszenzveränderungen bei Patienten mit Drusen bei trockener AMD.
Methoden: 60 Patienten (35 Frauen, 25 Männer) im Alter von 55-86 Jahren (im Mittel 72 ± 6 Jahre) wurden in diese prospektive Studie eingeschlossen. Einschlusskriterien waren das Vorhandensein von großen weichen Drusen, Visus 20/100 oder besser und keine vorherige Laserbehandlung am Studienauge. Am Partnerauge haben 33 Patienten ebenfalls weiche Drusen, bei 12 Patienten besteht eine exsudative AMD. Die Verlaufskontrollen erfolgten zwischen 6 und 25 Monaten (im Mittel 12 ± 6 Jahre). Bei allen Patienten wurde eine detailierte ophthalmologische Untersuchung einschließlich ETDRS Visus, binoculare Funduskopie und Fundusfotografie durchgeführt. Die Autofluoreszenzaufnahmen wurden mittels konfokalem Scanning-Laser-Ophthalmoskop ( HRA, Heidelberg Engineering, Deutschland) erstellt. Es wurden Areale erhöhter und verminderter Autofluoreszenz analysiert, wobei funduskopische Veränderungen mit Veränderungen im Autofluoreszenzmuster korrelierten.
Ergebnisse: Die Autofluoreszenzaufnahmen zeigten in 28 Augen zentrale Spots erhöhter Intensität, in 12 Augen waren ringförmige Muster erkennbar, konfluente Areale erhöhter Intensität zeigten sich in 8 Augen und in 2 Augen waren diffuse Intensitätserhöhungen sichtbar. Während der Verlaufsbeobachtung entwickelten 2 Augen eine geograhpische Atrophie innerhalb von Bezirken zentraler erhöhter Autofluoreszenzintensität bei Studienbeginn. 2 weitere Augen entwickelten eine exsudative AMD in Bereichen von konfluenten Arealen bei Studieneintritt.
Schlussfolgerungen: Autofluoreszenzaufnahmen bei Patienten mit altersabhängiger Makulopathie erlauben die Identifizierung verschiedener Autofluoreszenzmuster. Unsere bisherigen Ergebnisse lassen vermuten, daß zentrale Spots erhöhter Autofluoreszenzintensität einen Risikofaktor für die Entwicklung einer geographischen Atrophie darstellen.