Isoliertes MALT-Lymphom der Bindehaut im Kindesalter mit lymphoplasmozytischer Differenzierung

¹Bestelmeyer S., ²Claviez A., ³Frahm S. O., ¹Reichelt J. A.,
¹Christian-Albrechts-Universität Kiel, Klinik für Ophthalmologie (Kiel)
²Christian-Albrechts-Universität Kiel, Klinik für Algemeine Pädiatrie (Kiel)
³Christian-Albrechts-Universität Kiel, Institut für Pathologie (Kiel)

Hintergrund: Es wird über den Fall eines im Kindesalter primär extranodal isoliert aufgetretenen MALT-Lymphoms der Binde­haut berichtet. Dieses zählt zur Gruppe der niedrigmalignen Non-Hodgkin-Lymphome. MALT (mucosa associated lymphoid tissue) liegt physiologischer­weise vor allem in der Mucosa des terminalen Ileums. Ungeklärt ist, warum MALT-Lymphome bevorzugt an Lokalisationen entstehen, wo MALT primär nicht vorhanden ist, so etwa an der Bindehaut des Auges.
Kasuistik: Ein 10-jähriges Mädchen stellte sich mit einer seit ca. 1 Monat bestehenden Schwellung im Bereich der nasalen Bindehaut des linken Au­ges vor. Bei der Untersuchung stellte sich die Veränderung der Binde­haut glatt begrenzt, blass-lachsfarben, zystisch, gut verschieblich und schmerz­los dar. Die Ka­run­kel war unbeteiligt. Der Vi­sus betrug beidseits 1,0, die Vorderabschnitte des rechten Auges sowie der Fundus beidseits waren un­auf­fällig. Die histologische und mo­lekulargenetische Untersuchung nach Exzi­sion der Bindehautveränderung ergab die Dia­gnose eines MALT-Lymphoms mit lymphoplasmozytischer Differenzierung i.S. eines Immunozytoms. Bei Folgeuntersuchungen zeigte sich kein Anhalt für ein Rezidiv, die Bindehaut des linken Auges stellte sich reizfrei dar. Nach Aus­schluss einer systemischen Beteiligung wurde eine ergänzende Kryotherapie der nasalen Bindehaut durchge­führt, da eine Bestrahlung aufgrund des jungen Alters umgangen werden sollte.
Diskussion: Typischerweise treten Lymphome der nachgewiesenen Morphologie in der Differenzierung eines lymphoplasmozytischen Immunozytoms im höhe­ren Lebensalter systemisch auf (M.Waldenström), zählen dann jedoch nicht zur Gruppe der MALT-Lymhome und haben eine schlechte Pro­gnose. Im Kindesalter sind systemische Immunozytome sehr selten, der aus­schliesslich auf die Bindehaut beschränkte Befund in diesem Alter ist unseres Wissens bis­her nicht beschrieben. Die bei älteren Menschen isoliert die Bindehaut betref­fende Form des MALT-Lymphoms hat einen gutartigen Verlauf, weist je­doch nicht die im vorliegenden Fall nachgewiesene Diffe­renzierung auf. Daher stellt sich die Frage, ob es sich hierbei möglicher­weise um eine ei­gene Entität handelt.

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