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Transsklerale Zyklophotokoagulation - eine experimentelle Untersuchung unter Verwendung von HF-Ultraschall
1Westphal G., 1Stachs O., 2Lemor R., 1Stave J., 1Guthoff R.,
1Universität Rostock, Augenklinik (Rostock)
2IBMT (St. Ingbert)
Hintergrund: Während der transskleralen Zyklophotokoagulation verödet transskleral appliziertes Laserlicht Teile der kammerwasserproduzierenden Strukturen des Auges. Das Ziel dieser Untersuchung war der Informationsgewinn über die Intensität und die Verteilung von Gewebsveränderungen im Koagulationsgebiet.
Methode: Unter Verwendung eines 810nm Diodenlasers wurden Teile des Ziliarkörpers frisch enukleierter Schweineaugen koaguliert. Die Laserapplikation erfolgte mit unterschiedlichen Leistungen (500-2500mW) und Applikationszeiten (1-10sec) senkrecht zur Skleraoberfläche. Struktur- und Konfigurationsveränderungen am Ziliarkörper wurden mit HF-Ultraschall und 3D- Ultraschallbiomikroskopie sowie lichtmikroskopisch dokumentiert und ausgewertet.
Ergebnisse: Veränderungen des koagulierten Gewebes können im HF- Ultraschallsignal (online) und im 3D- Ultraschallvolumendatensatz bei Leistungen >1500mW und Applikationszeiten >3sec nachgewiesen werden. Zusammenhänge zwischen den Parametern der Laserapplikation und der räumlichen Ausdehnung von Gewebsveränderungen konnten festgestellt werden.
Schlussfolgerungen: Die 3D- Ultraschallbiomikroskopie liefert Informationen über Größe und Ausdehnung dieser Koagulationsareale. Die Veränderungen im rückgestreuten US- Signal während der Koagulation werden sowohl durch thermische Effekte als auch durch die mechanische Verformung des Koagulationsgebietes verursacht. Diese Effekte komplizieren die Definition eines eindeutigen Abbruchkriteriums für eine online Therapiekontrolle der Laserapplikation.