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Antiangiogenesetherapie bei neovaskulärer altersbedingter Makuladegeneration (AMD) mit Anecortave Acetat subtenonal
Müller-Velten R., Michels S., Beckendorf A., Schmidt-Erfurth U.,
Medizinische Universität zu Lübeck, Klinik für Augenheilkunde (Lübeck)
Einführung: Anecortave Acetat (AA) zeigte in zahlreichen tierexperimentellen Studien seine Wirkung als selektiver steroidaler Inhibitor von Gefäßneubildungen. Zwei randomisierte, doppelt maskierte Studien mit AA in den USA und Europa untersuchen die Wirksamkeit von AA bei neovasklärer altersbezogener Makuladegeneration (AMD).
Methoden: In beiden Studien wurde das angiostatische Steroid in den posterioren Subtenonraum appliziert. Die erste Studie (C-9803) diente der Evaluierung der Wirksamkeit von AA alleine versus Placebo bei überwiegend klassischer, subfovealer, chorioidaler Neovaskularisation (CNV). Bei Persistenz erfolgte eine Wiederbehandlung nach 6 Monaten. Die zweite Studie (C-0007) evaluierte AA versus Placebo nach photodynamischer Therapie (PDT) mit Visudyneâ. Die Applikation von AA erfolgte innerhalb einer Woche nach vorausgehender PDT. Studienziel ist eine Reduktion der Anzahl erforderlicher PDT-Behandlungen. Für beide Studien erfolgte die Auswertung der Fluoreszein- und Indozyaningrün-Angiographien erstmals via Internet über ein digitales Reading Center (DARC).
Zusammenfassung: Die Analyse der Studiendaten wird aktuell durchgeführt und die Resultate werden vorgestellt. Der Einsatz antiangiogener Steroide ist ein vielversprechende Option in der Behandlung der CNV bei AMD. Signifikante Nebenwirkungen traten nicht auf. Eine Kombination mit PDT zur Effektoptimierung erscheint sinnvoll.