Exsudative Amotio retinae bei Wegener´scher Granulomatose

Sherif Z., Tetz M.,
Humboldt-Universität zu Berlin, Charité Campus Virchow-Klinikum, Augenklinik (Berlin)

Hintergrund: Die exsudative Amotio retinae stellt eine seltene Komplikation im Rahmen entzündlicher und degenerativer Prozeße der Sklera und Aderhaut dar. Die Wegener´sche Granulomatose ist eine Systemerkrankung aus dem rheumatischen Formenkreis, die durch granulomatöse Entzündungen des Respirationstraktes, Glomerulonephritis und nekrotisierende Vaskulitis gekennzeichnet ist. Zu den okulären Komplikationen gehören die Skleritis, anteriore und posteriore Uveitis und retinale Vaskulitis.
Patient: Wir stellen den klinischen Verlauf eines Patienten mit okulärer Beteiligung bei Wegener´scher Granulomatose vor. Bei Erstvorstellung zeigten sich im vorderen Augenabschnitt eine obere Limbitis, ein temporal gelegenes, ca. 4x4mm großes injiziertes und verdicktes Skleraareal als Zeichen einer granulomatösen vorderen Skleritis, ein vordere Skleraatrophie in den übrigen Quadranten sowie eine temporal betonte subtotale exsudative Amotio retinae mit „Haustrierungsfalten“ ohne Foramen. Zu den internistischen Diagnosen des Patienten gehören eine terminal dialysepflichtige Niereninsuffizienz, eine c-ANCA-pos. Vaskulitis und ein arterieller Hypertonus.
Ergebnisse: Aufgrund des floriden inflammatorischen Geschehens wurde zunächst eine systemische antientzündliche Initialtherapie mit Prednisolon 750mg i.v. begonnen, sowie anschließend eine Immunsuppression mit Cyclophosphamid 50mg p.o. eingeleitet. Im Verlauf zeigte sich ein Abklingen des Vorderabschnitt-Reizzustandes sowie eine Wiederanlage der Retina.
Schlussfolgerungen: Eine initiale Hochdosis-Steroidtherapie kann bei exsudativer Amotio retinae als okuläre Beteiligung bei Wegener´scher Granulomatose zur vollständigen Resorption subretinaler Flüssigkeit mit Wiederanlage der Retina führen.

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