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Reduzierter Blutfluss und erhöhte Endothelin-1-Plasmaspiegel bei Patienten mit Retrobulbärneuritis
Pache M., Kaiser H. J., Haufschild T., Flammer J.,
Universität Basel, Kantonsspital, Augenklinik (Basel)
Hintergrund: Bei einer Reihe von Autoimmunerkrankungen, so auch bei der Multiplen Sklerose (MS), sind erhöhte Endothelin-1 (ET-1) Plasmaspiegel beschrieben. ET-1 ist ein starker physiologischer Vasokonstriktor, der insbesondere auch auf die okulären Blutgefäßen wirkt, scheint darüber hinaus aber auch eine Rolle im Entzündungsprozess zu spielen. Ziel dieser Studie war es, zu überprüfen, ob erhöhte ET-1-Spiegel bei Patienten mit Retrobulbärneuritis mit einem reduzierten okulären und peripheren Blutfluß einhergehen.
Methode: Bei 12 Patienten (M:F = 5:7; Durchschnittsalter 36 ± 10 Jahre; gesicherte MS: n = 10) mit akuter Retrobulbärneuritis wurde der ET-1 Plasmaspiegel mit einem spezifischem Radioimmunoassay bestimmt. Parallel dazu wurde eine Farbduplexsonographie der retrobulbären Gefäße, sowie eine Nagelfalz-Kapillarmikroskopie mit einem Kälteprovokationstest durchgeführt.
Ergebnisse: In der Farbduplexsonographie zeigte sich beidseitig eine gegenüber Normalwerten signifikant reduzierte systolische (11.0 ± 1.8 vs. 9.4 ± 1.8 cm/s; p < 0.006) und enddiastolische (3.7 ± 1.0 vs. 2.2 ± 0.3 cm/s; p < 0.0001) Fließgeschwindigkeit sowie ein erhöhter Widerstandsindex (0.8 ± 0.1 vs. 0.71 ± 0.05; p < 0.004) in der A. centralis retinae. In der Kapillarmikroskopie kam es bei 7 Patienten (58%) zu einem kälteinduzierten Blutflußstop, was einem deutlich über unseren Normwerten (13%) liegenden Ergebnis entspricht. Interessanterweise war die Fließgeschwindigkeit beidseits, d.h. unabhängig vom betroffenen Auge, reduziert. Die ET-1- Plasmakonzentration lag mit 3.7 ± 2.2 pg/ml deutlich über den Normalwerten (Normwerte für Männer: 1.67 ± 0.3 pg/ml, für Frauen: 1.42 ± 0.28 pg/ml).
Schlussfolgerungen: Patienten mit akuter Retrobulbärneuritis weisen erhöhte ET-1-Plasmaspiegel und eine reduzierte Fließgeschwindigkeit in der A. centralis retinae sowie eine signifikant erhöhte Neigung zu peripheren vaskulären Dysregulationen auf.